|
|
|
wsy666于2008-07-06 00:03 |
|
|
|
|
|
|
|
贝 尔 面 瘫 |
|
|
概述 贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的伴有其他特征或症状的单纯行周围性面神经麻痹。最早由Charles Bell于1821年描述，稍后，神经学家William Gowers以Bell的名字命名该病，是面神经领域中最常见，最受关注的疾患之一。文献报道美国发病率为每10万人口25例，欧洲为20例，日本为30例。我国1986年有统计为每10万人口10.28例，较新的统计资料为49.77.在地理分部上，长江以北偏高，中老年多见，农村多于城市。一般发病多在春末夏初和夏末秋初，病因不明确。71%-90%可以通过积极，合理的治疗完全恢复，但仍有10%-25%的患者会遗留不同程度的面神经功能障碍。
病因 关于贝尔面瘫的病因主要是由于外界因素，也有学者提出中枢病变及遗传因素的可能是其致病因素。
1.物理因素 如寒冷刺激可导致面神经学运障碍，进一步引发面瘫。
2.病毒感染 以单纯疱疹病毒最多见。
3.解剖因素 面神经在内耳一直走行于曲折而狭窄的骨管内，在内耳及膝状神经节之间的迷路段缺乏神经外膜和神经外组织，神经内膜和蛛网膜组织也少，因此神经在此段易损伤而水肿。
4.机体应激因素 贝尔面瘫患者中，机体处于疲劳和应激状态的居多。
贝尔面瘫的病理变化主要是面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经内的部分为著。有时乳突耦合面神经管的骨细胞也有变性。
临床表现 贝尔面瘫发病突然，发病前一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫症状，多单侧发生，多见青壮年。发病进展迅速，可于数小时或1-2天达面瘫最大程度。表现为患侧口角下垂，上下唇因轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，发生饮水漏水，流延，鼓腮是漏气，吹气等功能障碍，眼轮匝肌他瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大，闭合不全，露出结膜；用力紧闭时，眼球转向外上方，此称贝尔征；前额纹消失，不能皱眉，这是贝尔面瘫的重要临床表现，也是区别与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
治疗 分为三个阶段即急性期，缓解期，后遗症期
急性期（1-2周）的治疗原则是改善面部血液循环，促使面部水肿及炎症消退，以免影响面神经进一步受损，使其功能早日恢复。
方法：1 激素 地米10毫克静脉点滴，2-3天后逐渐减量至10天停药。
2.血管扩张药物 水杨酸纳0.3-0.6克日三次口服。
3.神经营养药物 B族维生素口服或肌注 怡神保或弥可保一片日三次口服。 4.抗病毒药物 利巴韦林或金刚烷胺，或者是中药制剂如板蓝根冲剂等。 5.理疗 可用红外线，超短波治疗。
缓解期 （3周-2年） 的治疗原则是尽快使神经传导功能恢复，加强表情肌功能的训练。
后遗症期，即面瘫症状不再有好转或出现连带运动，面肌抽搐或痉挛等并发症，该期的治疗原则是对症治疗，即对没有任何功能恢复，面部畸形严重，心里压力大的青年和中年患者，可以通过手术来治疗。
|
|
|
|
|
|
|
|
|
简体中文┆
U.S. English┆
繁體中文
